临床医师 医学伦理学 死亡标准与医学伦理(临床死亡的标准)

临床医师《医学伦理学》死亡标准与医学伦理

1、（一）脑死亡标准的涵义 1968年，美国哈佛大学医学院以比彻尔（HoKoBee-cher）教授为主席，由医师、神学家、律师和哲学家共同组成的的死亡定义特别委员会发表报告，提出了脑死亡定义和脑死亡标准。

我国临床死亡诊断标准

法律分析：临床宣告死亡的条件：意识完全丧失；呼吸、心跳完全停止；血压持续为零，经抢救一段时间后上述指标仍不能恢复；瞳孔放大。

法律主观：一般来说，医学及法律意义上的死亡，是指心跳、呼吸停止。

目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准。我国卫生部脑死亡法起草小组的最新标准是深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸（靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性），瞳孔放大或固定，脑电波消失。

根据我国卫生部2009年发布的《脑死亡判定标准》，现代医学认为，代表人体生命的首要生理特征为呼吸功能，而主宰呼吸功能的中枢神经区域位于脑干。

死亡阶段：濒死期：主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制，表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱，呼吸和循环功能进行性减弱。

目前医学界主张判断死亡的诊断标准是脑死亡。认为脑死亡后，生命活动将无法逆转。而非呼吸、心跳停止或者瞳孔散大固定。

怎么判断死亡分期?

临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。

其次临床死亡期：表现为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，瞳孔散大。此期一般持续5～6分钟，若得到及时有效的抢救治疗，生命有复苏的可能。最后生物学死亡期：生物学死亡期是指全身器官、组织、细胞生命活动停止，也称细胞死亡。

临床死亡期：主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态，各种反射消失、心脏停搏和呼吸停止，后两者认为是临床死亡的标志。 生物学死亡期：是死亡的最后阶段。

表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减弱或消失，心跳减弱、血压下降，呼吸微弱或出现间断呼吸。（二）临床死亡期此期延髓处于深度抑制状态。

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