肾上腺糖皮质激素的生理作用 执业医师考试考点(肾上腺糖皮质激素)
肾上腺糖皮质激素的生理作用 执业医师考试考点(肾上腺糖皮质激素)
1、调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖。影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出.对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统。参与应激反应。
1、肾上腺糖皮质激素的生理作用——调节物质代谢 使血糖升高；促进蛋白质分解；促进脂肪分解，促使脂肪发生重新分布(向心性分布)。
2、糖皮质激素能增强骨骼的造血功能，使红细胞、血小板、中性粒细胞增多，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少；能增加血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性；能促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌；能提高中枢神经系统的兴奋性等。
3、糖皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素，属于甾体类，他的药理作用主要是抗炎作用，抗免疫作用，抗内毒素作用，抗休克作用，退热作用，提高中枢神经的兴奋性。
4、本题考查肾上腺糖皮质激素的药理作用与作用机制。肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用具体如下。
肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用具体有：抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响代谢、影响血液和造血系统的作用。
肾上腺皮质激素的药理作用包括：抗炎作用、抗毒作用、抗过敏作用、抗休克作用、退热作用、抗免疫作用、利胆退黄作用、对胃肠道的作用、抗脑水肿作用、对血液与造血系统的作用。
肾上腺皮质激素根据生理作用的不同分为盐皮质激素和糖皮质激素。糖皮质激素由于在药理剂量范围内有很强的抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克作用，所以是临床上广泛使用的一类药物，通常所称的皮质激素就是指这类激素。
糖皮质激素：肾上腺分泌的一组类固醇激素，通过抑制肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖，促进肝脏中的异生来提高血糖。生长激素：由垂体后叶分泌，具有对抗胰岛素的作用。
（1）肾上腺素：具有扩张支气管、收缩小血管以及对抗组胺和变态反应物质释放所产生的症状等作用。一般只用于过敏性休克和急性支气管哮喘等急救。
肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素 ①糖皮质激素。以皮质醇的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员及蛋白质合成。②盐皮质激素。
1、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，acth)简称“促皮质激素”。
2、医源性肾上腺皮质功能不全：外源性糖皮质激素反溃抑制acth分泌所致，出现肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
3、醋酸去氧皮质酮desoxycorticosteroni acetas，doca：促进肾远曲小管和集合管的钠钾交换，即留钠排钾作用。主要用于治疗慢性肾上腺皮质功能减退症（阿狄森病）。一般在糖皮质激素无效时加用。可引起浮肿、低血钾及高血压。
4、肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。
5、肾上腺皮质激素的药理作用包括：抗炎作用、抗毒作用、抗过敏作用、抗休克作用、退热作用、抗免疫作用、利胆退黄作用、对胃肠道的作用、抗脑水肿作用、对血液与造血系统的作用。
主要用于下述疾病：①内分泌代谢病。用于急性和慢性肾上腺皮质功能减退、垂体前叶及肾上腺皮质功能衰竭危象、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进危象、浸润性突眼、高血钙、低血糖症以及肾上腺手术前后等。②自身免疫性疾病。
肾上腺皮质激素类药物可用于治疗下列疾病：（1）牛酮血症和羊妊娠毒血症。糖皮素激素对这两种病都有较好的疗效。两病的病理学特点都是血糖水平降低，血酮增高，而糖皮质激素则能升高血糖、降低血酮。（2）感染性疾病。
主要的作用有抗炎、抗毒、应激等。强的松又称作醋酸泼尼松片，属于肾上腺皮质激素类药物，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，同时能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。
临床上主要用于牛酮血病、羊妊娠毒血症、过敏性疾病和风湿症等。每日内服醋酸泼尼松片，马、牛100～300毫克，羊、猪10～20毫克，犬每1公斤体重0.5～2毫克。醋酸地塞米松也是肾上腺皮质激素药。
类别，肾上腺皮质激素类药。地塞米松主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。
