1、当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢、机能、甚至形态结构都可能发生异常变化,这一病理过程称为缺氧(hypoxia)。缺氧是许多疾病所共有的一个基本病理过程。
缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,并与缺氧程度呈正相关。缺氧时主要是通过外周化学感受器刺激呼吸。动脉血氧分压正常值为PaO80~110mmHg(100mmHg,13kPa),因此,当其降到80mmHg以下时,才使呼吸作用加强。
轻度缺氧,呼吸加深加快,胸腔内负压增加,促进静脉回流,心脏射血增加,有利于氧气的摄取和输送。重度缺氧,呼吸中枢受抑制,呼吸变慢浅,呼吸节律异常,甚至停止。
进入肺泡的气体与血液之间得不到充分的气体交换,造成死腔量增加,其结果是肺泡通气量减少。通气/血流的比值小于0.8时,除生理条件下发生的生理分流可使比值低外,临床上多见为通气量降低或血流增加,造成体内的缺氧状态。
缺氧对呼吸有很大影响。在高原低压区,吸入空气Po2减少,刺激外周化学感受器,然后刺激呼吸中枢,加速呼吸加深,增加肺通气量,从而增加肺泡空气Po2,改善缺氧。同时,二氧化碳排放量增加,动脉血中二氧化碳和氢的浓度降低。
根据缺氧的原因和血氧的变化,一般分为4种类型。 基本概念:由于动脉血氧分压降低,动脉血氧含量减少,导致组织供氧不足引起的缺氧。发生原因:1)吸入气中氧分压过低。
缺氧程度是根据PaO2和SaO2判断缺氧程度:轻度PaO267KPa,SaO280%,无发绀,此时给予吸氧浓度40%。中度PaO2在4~67KPa之间,SaO2在60%~80%,有发绀、呼吸困难,此时给予吸氧浓度40%~60%。
各类缺氧的治疗,除了消除引起缺氧的原因以外,均可给病人吸氧。但氧疗的效果因缺氧的类型而异。氧疗对低张性缺氧的效果。由于病人PaO2及SaO2明显低于正常。
氧疗对低张性缺氧的疗效最好,但是对由静脉血液分流引起的疗效欠佳;氧疗对其它类型的缺氧效果欠佳,但对CO中毒等也有很好疗效。
缺氧的分类有以下三种:病理性缺氧指一些患呼吸系统疾病如哮喘病;心脑血管疾病如心脏病、动脉硬化、血栓等这些病的病期长、发病率高,发病原因多种多样,如劳累、生气、饮食都可能诱发。而一旦发作就非常严重,直逼生命。
最主要特点为动脉血氧分压降低,使动脉血氧饱和度减少,组织供氧不足。引起低张性缺氧的主要原因:①吸入气体的氧分压过低;②外呼吸功能障碍;③静脉血分流入动脉。
原因:低张性缺氧的常见原因为吸入气体氧分压过低、肺功能障碍和静脉血掺杂入动脉血增多。(1) 吸入气体氧分压过低:因吸入过低氧分压气体所引起的缺氧,又称为大气性缺氧( atmospheric hypoxia )。
(1)低张性缺氧:低张性缺氧是由于进入血液的氧减少或动脉血被静脉血稀释引起的缺氧,其基本特征是动脉血氧分压降低、血氧含量降低。
低张性缺氧是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧,又称为乏氧性缺氧。
缺氧是指任何原因引起的供氧不足或利用氧障碍引起组织细胞发生功能代谢和形态 结构异常变化的病理过程。根据不同的病因,可以把缺氧分为四种类型:低张性缺氧、 血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
1、缺氧是许多疾病所共有的一个基本病理过程。例如休克、呼吸功能不全、心功能不全、贫血等,都可以引起缺氧。
2、缺氧是指机体组织在得不到充分氧或不能利用氧时所产生的病理现象。 缺氧的定义与原因 缺氧是指机体组织在得不到充分氧或不能利用氧时所产生的病理现象。
3、低张性缺氧 (hypotonic hypoxia)(一)概念:动脉血氧分压↓,使动脉血氧含量↓,组织供氧不足,称为低张性缺氧。