肝细胞脂肪变,猪肝脂肪变性切片病理特点

【病理】磷中毒时肝细胞可出现的是脂肪变性还是细胞水肿

1、磷中毒时，肝细胞脂肪变性则主要发生于小叶周边区。肝脂肪变大体 肝细胞脂肪变（HE）心肌脂肪变性常是贫血和中毒的结果，如化学毒物（磷、砷、氯仿）、严重污染。

猪肝脂肪变性切片病理特点

1、肝脏发生脂肪变性时，轻者，眼观无明显异常，严重时，可见肝脏肿大，质地较软，色泽淡黄至土黄，切面结构模糊，有油腻感，有的甚至质脆如泥。

2、肉眼观：轻度脂肪变时，受累器官无明显变化。随病情加重，脂肪变的器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面有油腻感。光镜下，脂肪变的细胞质中出现大小不等的脂滴，大者可将细胞核挤于一侧。

3、形态上 脂肪变性：光镜下，脂滴表现为大小不等的近圆形空泡（因 *** 组织切片时脂肪被有机溶剂溶解所致），可疑脂肪变性时应进行脂肪特殊染色加以证实。电镜下，细胞胞浆内的脂肪表现为脂肪小体，进而融合成脂滴。

4、大多数病猪食欲不振，生长缓慢，有时发生跛行，眼有分泌物。黄脂病严重的猪，血红蛋白水平降低，有低色素性贫血的倾向，个别病猪突然死亡。【病理变化】眼观病理变化：体脂呈黄色或淡黄褐色。

5、一块肉的样子。猪的脂肪肝是猪身上的一块肉，所以是一块肉的样子。脂肪肝是指各种原因导致能量代谢障碍，脂肪沉积在肝细胞内，而出现的一种病理状态。

肝细胞脂肪变性为

1、可见于病毒性肝炎。(2)肝细胞脂肪变性：光镜下，细胞内可见大小不等的近圆形空泡，中毒脂肪变时，胞核被胞浆内蓄积的脂肪压向一侧。肉眼见肝增大，边缘变钝，色淡黄，较软，切面有油腻感。

2、肝脂肪变性是肝脏肝细胞胞浆内出现脂肪滴。脂质主要是中性脂肪。常见于缺氧、缺血、中毒、感染等因素影响肝细胞脂肪代谢平衡，出现脂质在细胞内堆积。

3、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

4、脂肪变性是指在变性细胞的细胞浆内，出现大小不等的游离脂肪小滴，简称脂变。脂变常见于肝、肾、心等实质器官的细胞中，它们发生脂变的特征是：肝脂肪变性时，组织器官体积肿大，呈土黄色，质地像面团，容易捏碎。

5、脂肪变性是中性脂肪（即甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等，与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖有关。

6、根据肝活检组织HE染色光镜下肝细胞脂肪变性程度，可将脂肪肝分为轻、中、重三型。轻度，即光镜下每单位面积见1/3～2/3的肝细胞脂肪变；中度，即2/3以上的肝细胞脂肪变；重度，即几乎所有肝细胞均发生脂肪变。

肝脂肪变性的病因及发病机制

1、肝脂肪变性是肝脏肝细胞胞浆内出现脂肪滴。脂质主要是中性脂肪。常见于缺氧、缺血、中毒、感染等因素影响肝细胞脂肪代谢平衡，出现脂质在细胞内堆积。

2、．发病机制脂肪肝的发病机制至今存在争议，尚未阐明。

3、长时间酗酒 如果日常生活中存在着长时间酗酒等不良的生活习惯的话，就会导致自己的身体发作脂肪肝。

4、脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

肝细胞脂肪变和气球样变在病理上肉眼观能区分吗

1、有以下区分 *** ：形态上 脂肪变性：光镜下，脂滴表现为大小不等的近圆形空泡（因 *** 组织切片时脂肪被有机溶剂溶解所致），可疑脂肪变性时应进行脂肪特殊染色加以证实。

2、(1)肝细胞水肿：弥漫性细胞胀大，胞浆淡染、清亮，重者呈气球样变。肉眼观，肝脏体积增大，颜色变淡。可见于病毒性肝炎。

3、肉眼：器官体积肿大，颜色苍白。镜下：依病变轻重，分别呈颗粒变性，疏松样变，气球样变。脂肪变性（fatty degeneration）：细胞内甘油三脂的蓄积。（1）好发部位：肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮。

4、肝脏发生脂肪变性时，轻者，眼观无明显异常，严重时，可见肝脏肿大，质地较软，色泽淡黄至土黄，切面结构模糊，有油腻感，有的甚至质脆如泥。

叙述肝脂肪变的病变特点和后果。

⑶病理变化：1)肉眼　肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜　肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。⑷后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。

脂肪肝早期症状不明显，有些患者会有轻度身体乏力、食欲减退、恶心、腹胀、嗳气等症状。对着病情发展，患者症状会更加明显，而且还多会伴有体重减轻、肝区隐痛的症状，少数患者还会有蜘蛛痣、脾肿大、肝掌等症状出现。

病理改变主要是弥漫性脑水肿和重度的肝脂肪变性，肝脏肿大，质地坚实。伴有显着的脑症状：抽搐、进行性意识障碍甚至昏迷，病死率高达70-80%。

肝区不适是脂肪肝比较常见的症状。患有脂肪肝的患者，由于其肝脏内脂肪增多，使得肝脏体积增大，从而使肝脏外面一层包膜的张力增高。

长期性的肝脏脂肪变性会造成肝脏的再生障碍和萎缩，产生肝千维化、肝硬化腹水。肝部是身体内以代谢功能为主导的关键人体器官，胆囊炎已变成仅次慢性乙型肝炎的第二大肝脏疾病严重威胁着国人的健康。

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